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【原创归纳】临床助理医师13大系统疾病病例分析万能公式

2020-05-08 15:43 医学教育网
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距离2020年临床助理医师实践技能考试越来越近,医学教育网老师为大家整理总结了实践技能考试13大系统病例分析万能公式,详情如下:

必胜

呼吸系统

慢性阻塞性肺病(COPD)=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%<70%+RV/TLC>40%)

慢性肺心病=(肺病+心病)慢性肺部疾病病史+右室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)

支气管哮喘=反复发作性、周期性喘息+听诊满肺哮鸣音+过敏史+支气管扩张剂缓解

分期:急性发作期(满肺哮鸣音);非急性发作期。

哮喘急性发作的病情严重度分级

 轻度中度重度危重
精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦躁常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊
辅助呼吸肌活动和三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动
脉率(次/分)<100100~120>120慢或不规则
奇脉可有常有

支气管扩张=慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+X线(轨道征或卷发征)+固定而持久的粗湿啰音

大叶性肺炎=年轻人+受凉+高热+咳铁锈色痰

支原体肺炎=年长儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

支气管肺炎=婴幼儿+发热+鼻翼扇动+三凹征阳性

金葡菌肺炎=儿童+高热+胸痛+脓血痰+胸片片状影

克雷伯杆菌肺炎=老年人+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞

右上肺炎、左下叶肺炎=咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+根据X线判断位置

肺栓塞=呼吸困难+咯血+胸痛+下肢肿胀+D-二聚体增高+血气分析(低氧血症、低碳酸血症)+窦性心动过速+CTPA/DSA/MRPA提示肺动脉内充盈缺损

肺癌=中老年人+吸烟+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦

肺结核=青年+午后低热+夜间盗汗+咯血+抗生素治疗无效

结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失)

原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃形阴影(原发综合征)

结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

呼吸衰竭诊断公式

Ⅰ型:PaO2<60mmHg,PaCO2正常→重症肺炎诱发(急性);

Ⅱ型:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg→慢阻肺诱发(慢性)。

胸腔积液=胸膜性胸痛+X线提示胸腔积液表现(肋膈角消失、弧形影)+呼吸困难患肺呼吸音消失、叩诊浊音

脓胸=胸腔积液表现+高热+胸腔穿刺见脓性液

肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多处骨折)

血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音(患侧)+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影

气胸=胸外伤史+呼吸音减弱/消失

闭合性气胸=呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱

张力性气胸=呼吸困难+皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

开放性气胸=呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

心血管系统

高血压=头晕+既往病史+收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

高血压分级

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压<120<80
正常高值120~13980~89
1级高血压(轻度)140~15990~99
2级高血压(中度)160~179100~109
3级高血压(重度)≥180≥110
单纯收缩期高血压≥140<90

高血压危险度

 1级2级3级
无其他危险因素低危中危高危
1~2个危险因素中危中危很高危
≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危
伴临床疾患或糖尿病很高危很高危很高危

冠心病=中老年人+阵发性胸骨后疼痛

心绞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不缓解+濒死感+ST段弓背向上抬高

心梗的定位诊断

心梗部位对应导联
前间壁V1~V3
前壁V3~V5
前侧壁V5~V6
广泛前壁V1~V5
高侧壁I、aVL
正后壁V7、V8、V9
下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF

心功能分级

 NYNA分级(让患者去走)Killip分级(听)
适应症单纯性左心衰急性心梗死患者的心功能
Ⅰ级活动不受限制无肺部啰音
Ⅱ级活动轻度受限制左心衰;肺部啰音<50%
Ⅲ级活动明显受限制急性肺水肿,>50%
Ⅳ级休息时也出现症状休克

二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+心尖部舒张期隆隆样杂音

二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部收缩期吹风样杂音+向腋下或左肩胛下角传导

主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥(三联征)+喷射性收缩期杂音并向颈部传导

主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFlint杂音+周围血管征+舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导

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慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难)

慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)

慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

急性左心衰=心脏病史+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)

房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等

阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)

室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形+心室夺获+室性融合波

室早=提早出现宽大畸形的QRS波形

一度房室传道阻滞=PR间期>0.2s+PR间期恒定+RR恒定

二度Ⅰ型房室传道阻滞=PR进行性延长,最常见房室传道比例3:2或5:4

二度Ⅱ型房室传道阻滞=PR间期恒定,房室传导比例3:1或4:1

三度房室传道阻滞=RR恒定+P波与QRS波无关+大炮音

结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区疼痛+呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+Ewart阳性+心音遥远)

消化系统

胃食管反流病=反酸(制酸剂有效)+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损(红色条样糜烂带)+ECG正常

急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹不适或隐痛+黑便

慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心

胃溃疡=慢性周期性饱餐痛

十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿痛(餐后4小时以上)或夜间痛

消化性溃疡并出血=消化性溃疡病史+呕血或(和)黑便+血压下降

消化性溃疡并穿孔=突发剧烈上腹痛+压痛、反跳痛+X线提示膈下游离气体

十二指肠溃疡并幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

肠结核=结核中毒症状(低热盗汗)+腹痛+右下腹包块+激惹征

结核性腹膜炎=结核中毒症状(低热盗汗)+腹痛+腹泻+腹壁柔韧感+腹腔积液

溃疡性结肠炎=左下腹痛+黏液脓血便+消痩+结肠镜示“黏膜颗粒状”+抗生素治疗无效

克罗恩病=反复右下腹痛或脐周痛+腹泻+消痩+腹部包块+结肠镜示“卵石样结膜或纵形溃疡”+抗生素治疗无效。

非酒精性脂肪性肝病=肥胖+血脂异常+转氨酶及GGT升高+B超肝脏呈弥漫性改变。

慢性乙型肝炎=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播+乏力、纳差。

肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小。

肝癌(了解)=乙型肝炎病史+右上腹腹痛加重+体重下降+AFP+B超占位。

胆石症=阵发性右上腹绞痛(进食油腻后加重)+B超示强回声团、后伴声影。

胆囊结石=阵发性右上腹绞痛+B超胆囊内强回声团。

胆总管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影【如继发胆管炎则出现夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)】。

急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐+B超(胆囊增大、壁增厚)。

急性胆管炎=夏柯(Charcot)三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)。

急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)=雷诺五联征【夏柯三联征+休克表现(BP下降)+精神症状(神情淡漠、昏迷)】。

急性胰腺炎(水肿型)=高脂饮食/胆石症病史+上腹痛+恶心呕吐,吐后不缓解+淀粉酶增高+局部腹部刺激征。

急性胰腺炎(出血坏死型)=Grey-Turner征或(和)Cullen征+腹穿洗肉水样改变+全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

急性阑尾炎=白细胞升高+转移性右下腹痛+麦氏点压痛。

肠梗阻=X线液气平面+肛门停止排气排便+腹胀+恶心呕吐+腹痛(即痛、吐、胀、闭)。

绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征+伴或不伴低钾血症。

机械性肠梗阻——肠道肿瘤+手术史。

麻痹性肠梗阻——低钾血症+肠鸣音消失。

消化道穿孔(典型体征:肝脏浊音界的消失)=消化性溃疡病史+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹平片膈下游离气体。

内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

内痔脱出=内痔合并肛门脱出+肛门括约肌松弛

外痔=肛门疼痛+鲜血便+痔核(肛门口触痛肿物)

血栓性外痔=若外痔为暗紫色肿物+触痛明显

肛裂=便时便后肛门疼痛+肛裂三联征(肛裂、前哨痔、乳头肥大)

肛瘘=瘘管+肛窦可见内口+肛门周围外口,间断少量脓血黏液

肛周脓肿=肛周持续性跳痛+排便时加重+有或无发热+肛周波动感肿物

食管癌=进食哽咽感(早期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进行性吞咽困难(进展期)

胃癌=老年人+上腹不适+黑便+龛影+左锁骨上淋巴结肿大+腹部包块、消瘦、贫血

结肠癌=老年人+腹部隐痛+左或右侧腹部包块+排便习惯改变+大便性状改变

直肠癌=脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套+大便变细

腹股沟斜疝=儿童或青年+腹股沟包块+进入阴囊

腹股沟直疝=老年男性+下腹包块+不进入阴囊

股疝=中老年妇女+卵圆窝处包块+嵌顿

斜疝、直疝和股疝的鉴别

直疝和斜疝

肝破裂=右上腹部外伤+血压下降+腹膜刺激征+移动性浊音阳性

脾损伤=左上腹部外伤+血压降低(休克)+腹腔内出血

运动系统

肱骨外科颈骨折=肩部受伤+肩关节活动障碍

肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘部半屈位+肘后三角关系正常+肘关节痛

桡骨远端骨折=手掌着地受伤史+侧面银叉样+正面枪刺样(Colles骨折)

股骨颈骨折=中老年人髋部外伤+患肢缩短、屈曲、外旋45~60°

股骨干骨折=大腿外伤史+大腿肿胀+成角、缩短、旋转畸形

胫腓骨骨折=小腿外伤史+患肢局部肿胀畸形+骨筋膜室综合征

肩关节前脱位=手掌着地受伤+肩关节活动受限+杜加征(Dugas征)阳性

髋关节后脱位=髋部外伤+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

颈椎病=中年人+颈肩疼痛+上肢放射痛或猝倒或病理征阳性等+影像学见颈椎间盘退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失

颈椎病的分型

颈椎病

腰椎间盘突出=腰痛+坐骨神经痛(疼痛向下肢放射)+马尾综合征(大小便障碍、鞍区感觉障碍)+腰部活动受限+直腿抬高试验及加强试验阳性+影像学见腰椎退行病变、椎间隙变窄、生理弯曲消失

其他

痈=全身发热+红肿热痛+背部、颈部、臀部好发+糖尿病病史

疖=局部红肿热痛+危险三角易海绵窦炎

急性蜂窝织炎=外伤+发热+红肿热痛+脓肿溃破

丹毒=发热+下肢或面部皮肤红疹、中间色淡、境界清、易复发+水疱+常常有下肢真菌感染病史

急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛

甲沟炎=甲沟皮下白色脓点+局部红肿热痛

脓性指头炎=指尖有针刺样疼痛+搏动性跳痛+下垂时加重

急性乳腺炎=初产妇+乳房肿痛+发热+白细胞升高

乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+触及肿块+劳累后加重

乳腺癌=中老年女性+未生育孩子+无痛性不光滑乳房肿块+腋窝淋巴结肿大

有机磷中毒=接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低

CO中毒=煤气炉+密闭汽车/房间+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHb)↑

苯二氮卓类药物中毒=药物服用史+头晕、嗜睡、呼吸心率变慢,甚至昏迷

女性生殖系统

卵巢囊肿蒂扭转=体位改变+突发腹痛+囊肿肿物(肿物张力高或活动受限)

卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔积液(肛诊有波动感)(波动感:穿刺引流)+肛门坠胀感

异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛(宫颈举痛)+绒毛促性腺激素(hCG)阳性+伴休克

盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后(器械侵入史)+白带异常+下腹痛(宫颈举痛)+阴道脓性分泌物

前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩(子宫软)

胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板

妊娠合并高血压

分类临床表现
妊娠期高血压妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性

——产后才能确诊

子痫前期轻度妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿(+)+可伴头痛
重度BP≥160/110mmHg+随机蛋白尿≥(++)+血小板<100×109/L+AST、ALT增高+持续性头痛或视觉障碍+持续性上腹不适——任有其一即可诊断
子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

子宫肌瘤=育龄女性+经量增多+子宫增大、质硬,表面凹凸不平+贫血貌

宫颈癌=中老年女性+接触性出血(或阴道不规则出血)+宫颈菜花样物

卵巢癌=老年女性+腹胀+附件区可触及囊实性肿物+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块

子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块

流产=停经+HCG(+)+阴道流血+腹痛

类型临床表现妇科检查
出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小
先兆流产无或轻与孕周相符
难免流产增多加重扩张相符或缩小
不全流产减轻部分排除扩张、有物堵塞略小
完全流产少或无全部排出基本正常

产后出血=胎儿娩出后阴道流血

出血原因临床表现
子宫收缩乏力出血呈间歇性、色暗,按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止(可确诊子宫收缩乏力)
胎盘滞留出血发生在胎儿娩出后数分钟,呈间歇性,色暗红,并常伴血块同时排出
软产道损伤胎儿娩出后立即发生,呈持续性,色鲜红,且宫体轮廓清,宫缩良好
凝血功能障碍阴道持续流血,血液不凝,全身多处出血、身体瘀斑

子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节

泌尿系统

急性肾炎=青少年+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+C3↓+ASO↑

慢性肾炎=慢性病史+蛋白尿+血尿+水肿+高血压

慢性肾脏病分期及建议 
分期特征GFR [ ml/(min·1.73m2)]
1GFR正常或升高90
2GFR轻度降低60~89
3aGFR轻到中度降低45~59
3bGFR中到重度降低30~44
4GFR重度降低15~29
5ESRD<15或透析

急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征(无腰痛)

急性肾盂肾炎=发热+肾区叩击痛+脓尿(白细胞管型)

慢性肾盂肾炎=尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害+双肾大小不等,患侧肾表面凹凸不平

慢性肾盂肾炎急性发作=慢性肾盂肾炎诊断明确+急性发作史

尿路感染

慢性肾衰=多年肾病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小

尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿

前列腺增生症=老年人+夜尿增多+尿频+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大

上尿路结石、下尿路结石与前列腺增生症的临床表现鉴别

尿路结石

肾损伤=腹部或腰部外伤+血尿

血液系统

缺铁性贫血=月经过多、痔、胃部手术史、消化系统肿瘤+皮肤黏膜苍白+肝脾淋巴结不大+小细胞低色素性贫血

再生障碍性贫血=出血倾向+感染+骨髓红、白、巨核三系减少+胸骨无压痛

霍奇金淋巴瘤(HL)=青少年+淋巴结无痛性进行性肿大+发热+R-S细胞

非霍奇金淋巴瘤(NHL)=中老年人+淋巴结无痛性进行性肿大+发热

急性白血病=贫血+出血+感染+胸骨压痛+三系(或两系)减低+骨髓增生活跃(原始细胞>30%)

细胞组织化学染色检查

试验ALLAML急单阳性含义
过氧化物酶POX-+-~+AML
糖原反应PAS+-/+-/+ALL
非特异性酯酶NSE-++AML
NaF抑制实验 不敏感敏感急单或粒单
Auer 有AML

特发性血小板减少性紫癜(ITP)=女性多见+出血+血小板减少+白系、红系正常

代谢、内分泌系统

甲亢=女性多见+代谢亢进及多系统兴奋性增高(发热多汗心悸、易激动、手颤)+伴或不伴突眼+甲状腺肿大、T3增高

甲状腺高功能腺瘤=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲状腺核素扫描示热结节病

Graves病=甲状腺弥漫肿大+甲亢高代谢征+血管杂音

甲状腺危象=甲亢病史+昏迷

甲状腺功能减退症=表情呆滞+面色苍白+反应迟钝+便秘+乏力+T3、T4降低,TSH升高+甲状腺弥漫性病变或不均匀结节状改变

黏液性水肿昏迷=甲减+昏迷

糖尿病=三多一少症状+血糖诊断标准[空腹血糖≥7.0mmol/L(2次),随机血糖≥11.1mmol/L,OGTT试验餐后2小时血糖≥11.1mmol/L]

1型糖尿病=青少年+三多一少+起病急+烂苹果味

2型糖尿病=中老年+三多一少较不典型+慢性起病+一般不发生酮症酸中毒

风湿免疫性疾病

系统性红斑狼疮=脱发+口腔溃疡+骨关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+肾功能受损+ANA阳性+发热

狼疮脑病=下肢无力+SLE+认知改变+精神障碍

狼疮肾炎=SLE+蛋白尿

类风湿关节炎=骨关节肿痛(对称)+类风湿因子(RF)阳性+小关节(腕、掌指关节,近端指间关节)+抗环瓜氨酸肽抗体(+)+晨僵

神经系统

急性硬膜外血肿=脑外伤史+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT示梭形血肿影

硬膜下血肿=外伤+持续性昏迷

短暂性脑缺血发作=运动瘫(运动性失语)+感觉瘫(一过性黑矇)+眩晕,可以出现在鉴别诊断中。

脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT高密度灶

脑梗死=高血压病史+通常安静情况发病+急性发作+脑CT低密度灶(急诊CT阴性)

蛛网膜下腔出血=情绪激动+急性发作+剧烈头痛+脑膜刺激征+脑CT显示脑沟、脑池密度增高

颅骨骨折=脑外伤史+局部瘀斑+脑脊液漏+影像学见颅骨皮质中断

传染病

甲型病毒性肝炎=发热+HAV(+)+粪口传播+肝炎共性表现

乙型病毒性肝炎=发热+HBV(+)+母婴传播+肝炎共性表现

丙型病毒性肝炎=发热+HCV(+)+血液传播+肝炎共性表现

戊型病毒性肝炎=发热+HEV(+)+粪口传播+肝炎共性表现

病毒性肝炎共性表现:乏力纳差+黄疸+转氨酶增高

肝衰竭=凝血酶原时间(PTA)<40%+肝臭+扑翼样震颤

疾病

细菌性痢疾=不洁饮食史+腹痛腹泻+脓血便+里急后重

普通型=仅有脓血便+里急后重+腹痛

中毒型=伴或不伴有脓血便+脑膜刺激征阳性+病理征阳性+夏季发病

艾滋病=冶游史+肛周疱疹+口腔鹅口疮+消痩+淋巴结肿大+抗HIV阳性

流行性脑脊髓膜(流脑)=儿童+突发高热+剧烈头痛、频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激征+季节性(冬季来诊)

肾综合征出血热=发热+三红(颜面、颈部及上胸部出现明显的充血潮红)+三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)+蛋白尿+汉坦病毒(+)

儿科疾病

小儿腹泻=季节性+发热+黄色水样或蛋花样大便

脱水的分度

分度临床表现
轻度精神稍差、皮肤稍干燥、囟门稍凹陷、口唇略干、尿量稍减少
中度皮肤干燥、弹性较差、囟门明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少(无循环障碍)
重度外周循环衰竭:休克、尿极少、血压下降、四肢厥冷。皮肤弹性极差,表情淡漠,昏迷

维生素D缺乏性佝偻病=冬季+喂养不当+哭闹烦躁+骨骼改变(顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O形腿、X形腿)+血钙、血磷低

麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑(koplik斑)

幼儿急疹=突发高热+热退疹出

水痘=接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布

手足口病=急性起病+手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹+CoxA16(柯萨奇病毒A组16型)、EV71(肠道病毒71型)抗体阳性

猩红热=发热+咽痛+草莓舌(舌乳头红肿突出)+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集(帕氏线)+口周苍白圈

风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

想顺利拿到病例分析的分值,就需要在实践技能考试之前全方位掌握考纲要求的所有疾病,对于考生来说有一定的难度的,是考生实践技能考试路上的有一大阻碍。针对此问题技能冲刺提分班叶冬老师会在16小时直播中为大家一一详细讲解要点,查看班次详情>>

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